Poraněná prsa, ragády a jak na ně

Rány na prsou - ragády - vznikají většinou velmi brzy po porodu, když se miminko začne kojit. 
Na vině je nejčastěji stres (velmi často spojený i s kvasinkou), “nucení” miminka do “správného” 
přisátí. Může jít také o velmi běžnou přecitlivělost prsou způsobenou hormonální horskou dráhou 
po porodu (pokud jde pouze o tuto zvýšenou citlivost v prvních dnech kojení, většinou 
jde o snesitelnou bolest a během týdne až dvou je pryč).

Stres můžeme ovlivnit těžko, ale částečně si můžeme pomoci dobrými informacemi, 
které máme dopředu, není vůbec špatné zajít ještě během těhotenství třeba na podpůrnou 
skupinku a poptat se na to, co vás zajímá přímo tam nebo zajít na předporodní kurz či povídání
o kojení - většinou tato setkání pro těhotné pořádají laktační poradkyně. Pokud se v porodnici necítíte 
dobře, ale jste vy i miminko v pořádku, zvažte možnost brzkého odchodu domů (tzv. ambulantní 
porod).

Stres někdy spustí nejen bolest, ale i kvasinkovou infekci (hlavně proto, že během stresu máme také 
tendence zapomínat jíst a pít a potřebnou energii pak doháníme tzv. rychlými cukry ve formě 
sladkostí). Kvasinka také napomáhá vzniku ragád, často se s nimi pojí a proto ji zde zmiňuji. 
Někdy se kvasinka na prsou může objevit bez zjevného důvodu, zvláště u žen, které trpěly i dříve 
vaginálními mykózami. Ke kvasince je na blogu samostatný článek. V článku najdete i některé z tipů 
na hojení ragád.

Další příčinou ragád je údajně “špatné” přisátí. Tady je třeba předeslat, že všechny děti se dokáží 
dobře přisát, prostě to umí, narodily se s tím (výjimku mohou tvořit děti, které se narodí s nějakou 
závažnou deformitou úst nebo děti připoutané k přístrojům tak, že se skutečně fyzicky nemohou 
dostat mámě do náruče, ale takových dětí je naprosté minimum). To, co způsobuje, že máme pocit, 
že to neumí a dělají špatně, jsou jen a jen naše představy o tom, jak by to mělo být dobře. A máme na 
to přesný návod, na to, jak to má být správně. Ale zapomínáme, že tak, jak jsme každá jiná, 
tak i naše děti jsou každé jiné, a proto neexistuje jedno “správné” přisátí. Správných přisátí je přesně 
tolik, kolik je na světě kojenců a každé vypadá a probíhá trošku jinak. A všechny do jedné, 
máme ta správná prsa pro naše děti.

Co je tedy možné dělat s ragádami, rankami na prsou. Doporučuji začít tím, co máte doma po ruce, 
dřív než se vydáte hledat do obchodu či lékárny.

1. Kontakt kůže na kůži - základ, obzvlášť pokud máte ještě malé miminko. Kontaktem 
   kůže na kůži se zvyšuje produkce hormonu oxytocinu. Ten, mimo jiné, urychluje hojení a 
   zároveň snižuje bolest.
2. Změna polohy při kojení - pokud kojení bolí, z jakéhokoli důvodu, je dobré 
   zkusit si s miminkem najít polohu, v jaké to nebolí. Zkuste přestat myslet 
   na “správnou techniku” kojení a prostě se soustřeďte na to, jak je vám pohodlně - vaše pohodlí 
   velmi ovlivňuje i to, jak silně vnímáte bolest. Pokud se opřete a uvolníte, bude i kojení o něco 
   méně bolestivé, než když budete v křeči podpírat miminko u prsu. Jako jednu z nejúlevnějších 
   pozic u kojení doporučujeme tzv. savčí pozici, ale pokud vám i miminku bude vyhovovat jiná, 
   směle do toho. Neexistuje jedna nejlepší, jak už jsem říkala, každý jsme jiný.
3. Hojení - k hojení ragád existuje spousta možností, zase platí, vezměte to, co máte po ruce a 
   tím začněte. Jak jsem už předeslala na začátku, ověřte, že se s ragádami nepojí kvasinka. 
   Pokud ano, doporučuji současně s hojením řešit i kvasinku, především vnitřně. Zvolte si způsob, 
   jakým prsa hojit, dejte tomu tak dva dny a podle toho, zda léčba zabírá nebo ne, zůstaňte u hojení 
   nebo zvolte jinou taktiku. Totéž platí i v případě, že vámi zvolené řešení sice účinkuje, ale máte 
   pocit, že stav už spíše stagnuje než se dále lepší.

Ještě malá poznámka. Většina přírodních preparátů se velmi rychle vstřebává a není třeba tedy prsa 
před kojením umývat či otírat. Ale některé děti reagují například na éterické oleje tím, že se jim kojení 
zdánlivě najednou nelíbí. Proto sledujte, jak vaše miminko reaguje a pokud reaguje podrážděně či 
odmítavě, vždy prsa před kojením utřete či opláchněte.

A čím je tedy možno prsa hojit, co zabírá dle zkušeností nejlépe?

• Vzduch - choďte co nejvíc “nahoře bez” Vzduch hojí a pomáhá i proti kvasince. Naopak 
  podprsenka, někdy i s vložkou k zachycení samovolně odtékajícího mléka, vytváří prostředí 
  ideální pro rozvinutí kvasinky. Ragáda se umělou vložkou do podprsenky ještě více rozdírá. 
  Pokud podprsenku potřebujete (někdy jsou prsa tak nalitá, že bez nějaké podpory bolí), volte 
  prodyšný materiál, nejlépe bavlnu.
• Mateřské mléko - vaše mléko je tak trochu kouzelná tekutina a může pomoci i hojení. Stačí 
  po kojení vytlačit na prs kapku mléka, rozetřít po ráně a nechat větrat a zaschnout.
• Kokosový olej - seženete ho dnes už v téměř každém supermarketu a v dobré kvalitě, 
  DM drogerie ho také vedou. Možná se někde v diskuzích či článcích dočtete, že na ragády 
  rozhodně ne oleje. Kokosový olej je výjimka, velmi dobře a rychle se vstřebává, působí 
  protikvasinkově a hojí.
• Éterické oleje - hojivé, desinfekční a protikvasinkové účinky mají levandule a tea tree, 
  doporučuji je neaplikovat přímo na ránu, ale smíchat pár kapek s troškou kokosáku, 
  100% tea tree mají v každé lékárně, levanduli seženete zpravidla v obchodech se zdravou 
  výživou.
• Chlorela a zelený ječmen - pokud je nemáte, NESHÁNĚJTE, pokud ano, znáte, máte, pak 
  rozdrťte tabletku chlorely, případně vezměte trošku ječmene a smíchejte s kokosákem. 
  Dostanete super hojivou mast.
• Stříbro - jednou z možností je použít stříbrné kloboučky. Stříbrné kloboučky se nasazují 
  na bradavky MEZI kojením, nekojí se přes ně. Stříbro je čistící, desinfekční a hojivé. Stříbrné 
  kloboučky jsou ale větší investice, stojí kolem tisícovky, proto doporučuji zapátrat v lokálních 
  kruzích a pokud je to možné, tak si je půjčit, zda pomohou. Další možností je koloidní stříbro 
  ve spreji či masti, které se pak nanáší přímo na ránu. Jednou z dostupných možností je náplast 
  Atrauman Ag (to Ag na konci je důležité, prodává se i bez stříbra, dostanete ho v lékárnách 
  v různých cenových hladinách).
• Lanolin - lanolin (nejčastěji prodávaný jako Purelan) je velmi uklidňující a dokáže i hojit. 
  Nedoporučuje se v souvislosti s kvasinkou, ale jako všechno vypsané, co jednomu nefunguje, 
  druhému může přinést okamžitou úlevu.
• Hydrogelové hojení - jde o tzv.vlhké hojení, proto se nedoporučuje při kvasince, ale pokud je 
  ragáda rozsáhlá, pak dokáže přinést rychlou úlevu a hojení i v případě, že máte na prsou 
  kvasinku. Možností jsou buď náplasti (dostanete v lékárně), které nalepíte na ránu a na kojení 
  sundáte nebo mast Hemagel.
• Bylinné obklady a oplachy - velmi široké téma, ale ze zkušeností velmi dobře pomáhá 
  podrážděná prsa uklidnit heřmánek, řepík (= listy řepíku lékařského, řapík znamená část rostliny). Určitě máte i vy nějakou svou bylinku, která vám pomohla a pomáhá.
• Lichořeřišnice - ve zdravých výživách seženete tinkturu, nebojte se označení, že není vhodná 
  pro kojící a těhotné, je to proto, že je to tinktura ze silného alkoholu, vy si budete dávat kolem 
  30 kapek asi 3x denně, když ji kápnete do čaje, alkohol tam skoro žádný nezbyde. Lichořeřišnice 
  se užívá vnitřně, je to přírodní antibiotikum, působí protizánětlivě a pomáhá znovuobnovit 
  rovnováhu v těle. A když bude tělo uvnitř v pořádku, bude se pak lépe hojit i na povrchu.
• Epsomská sůl - obklad z epsomské soli je dobrý na hojení puchýřů a tzv. vnitřních ragád, tedy 
  ranek, které vzniknou v prsu uvnitř, bolí, ale není vidět, že by kůže byla porušená. Často 
  jde o nedohojenou vnější ragádu, kdy se rána rychle zatáhne na povrchu, ale pod povrchem 
  zůstává nezhojená.
• Hojivé masti - těch je na trhu přehršel, doporučujeme vybírat ty s přírodním složením, případně 
  si nechat namíchat někým šikovným domácí. Mast s přírodním složením se rychle vstřebá a 
  nechá prsa “dýchat”, neucpává je jako průmyslové masti typu bepanthen.
• Léky na předpis - tady mám na mysli antibiotické masti, pokud se prsa dlouhodobě nehojí, 
  přestože se snažíte udělat první poslední, objeví se například i hnis nebo podivný výtok, 
  doporučuji zajít konzultovat s lékařem. Většina vám napíše lokální atb k hojení a léčbě (často je 
  to framykoin, bactroban, při kvasinkách nystatin a další).

Prosím berte na vědomí, že toto jsou řešení, která se doporučují nejčastěji a víme o nich, že jsou velmi 
účinná. Ale tak jako všude, každému sedí něco jiného, tak je někdy třeba obrnit se trpělivostí a pokud 
jedna věc selže a nezabírá, tak sáhnout po jiné.

Výše vypsaný výčet je základ pokud si vůbec nevíte rady nebo vám stávající prostředky k hojení 
nepomáhají. Pokud ale používáte něco, co zde není uvedeno a pomáhá vám to, pokračujte, protože 
není nutné hojit prsa podle návodu, ale především si najít, co mi pomáhá a zabírá. A pokud máte pocit, 
že je to fakt prima, podělte se v komentářích :D